Individuell nach dem vorliegenden
Krankheitsbild wählt der behandelnde Arzt einen Wirkstoff aus der
großen Palette unterschiedlicher antidepressiv wirksamer Substanzen.
Unterschiedliche depressive Symptome erfordern unterschiedliche Wirkmechanismen
und Wirkungen. Antidepressiva wirken beispielsweise antriebssteigernd,
beruhigend, antriebshemmend, stimmungsaufhellend, schlaffördernd,
angstreduzierend, enthemmend usw. Dies ermöglicht eine individuell
angepasste Behandlung.
Abkürzungen und Erklärungen:
TCA: Tricyclisches
Antidepressivum mit guter Wirksamkeit und meist stärkeren Nebenwirkungen
SSRI: Serotonin-Wiederaufnahmehemmer
mit schwächer ausgeprägten Nebenwirkungen, nicht so preiswert
MAOH: Monoaminooxidasehemmer
AD:
Antidepressivum
AD*:
Wirksames Antidepressivum mit noch nicht vollständig geklärtem
Wirkmechanismus
SNRI: Serotonin-
und Noradrenalin-Rückaufnahmehemmer mit schwächer ausgeprägten
Nebenwirkungen, nicht so preiswert
NARI: Noradrenalin-Rückaufnahmehemmer
mit schwach ausgeprägten Nebenwirkungen
anticholinerge Nebenwirkungen:
Mundtrockenheit, Verstopfung, Schwindel, Sehstörungen
| Amitriptylin (TCA)
Gut bewährtes Standard-AD mit stark sedierender Wirkung und starken anticholinergen Eigenschaften Präparate: Saroten, Amineurin, Novoprotect |
| Citalopram (SSRI)
Wirksames nichtsedierendes AD Präparate: Cipramil, Sepram |
| Clomipramin (TCA)
Sehr gut bewährtes AD mit anticholinergen Eigenschaften. Gute belegte Wirksamkeit bei Panikstörung und in der Therapie chronischer Schmerzsyndrome Präparate: Anafranil, Hydiphen, Clomipramin neuraxpharm |
| Desipramin (TCA)
Wirksames AD mit teilweiser Noradrenalin-Rückaufnahmehemmung, geringere Nebenwirkungen als unter Amitriptylin oder Imipramin Präparate: Pertofran, Petylyl |
| Dibenzepin (TCA)
Wirksames AD mit etwas geringeren Nebenwirkungen als unter Imipramin Präparate: Noveril |
| Doxepin (TCA)
Wirksames AD mit ausgeprägten sedierenden und anticholinergen Eigenschaften Präparate: Aponal, Doxepin-neuraxpharm |
| Fluxetin (SSRI)
Wirksames nichtsedierendes AD. Wirksam auch in der Therapie von Panikstörung, Zwangsstörung, Bulimie, Prämenstruelles Syndrom Präparate: Fluctin, Fluoxetin-ratiopharm, Fluoxetin Stada, Motivone |
| Fluvoxamin (SSRI)
Wirksames nichtsedierendes AD. Wirksam auch in der Therapie von Zwangsstörung, Soziale Phobie, Bulimie. Hinweise für die Wirksamkeit bei Panikstörung Präparate: Fevarin, Fluvoxamin-neuraxpharm |
| Hypericum Extrakt / Johanniskraut
(pflanzliches AD*)
Wirksamkeit gegen leichte und mittelschwere Depressionen belegt. 600 mg gelten als Mindesttagesdosis. Es sollten nur unten aufgeführte Präparate eingesetzt werden, bei denen die Zusammensetzung und Stabilität des Extraktes bekannt sind, besonders der Gehalt an Hyperforin. Wechselwirkungen mit Wirkstoffen gegen Bluthochdruck bekannt. Nach neuesten Erkenntnissen kann es bei einigen Patienten durch Johanniskraut zu Nebenwirkungen bzw zu Nichtwirken anderer Medikamente kommen. So z.B. bei Patienten, die ein Mittel gegen Aids einnehmen oder bei Patienten, die nach einer Herztransplantation Medikamente gegen Abstossungsreaktionen einnehmen. Diese Ausnahmefälle sollten aber in keiner Weise die gute Wirkung des Mittels bei Depressionen schmälern. Bei schweren Depressionen jedoch gibt es bislang keine belegte ausreichende Wirksamkeit, vielmehr gibt es sogar Hinweise darauf, dass Johannes- kraut bei scheren Depressionen unwirksam ist. Ganz wichtig: Viele Johanniskrautpräparate sind nicht standardisiert, das heißt sie können ganz unterschiedliche Mengen der verschiedenen Wirkstoffe enthalten und daher oft keine Wirkung zeigen. Apotheker oder Arzt fragen! Jarsin 300, Esbericum forte, Esbericum, Neuroplant 300 (standardisiert!), Aristoforat 350, Psychotonin M, Remotiv |
| Imipramin (TCA)
Bewährtes Standard-AD mit deutlichen anticholinergen Eigenschaften Präparate: Imipramin-neuraxpharm, Tofranil |
| Mianserin (Tetracyclisches
AD)
Wirksames AD mit sedierenden Eigenschaften Präparate: Tolvin, Mianserin ct, Mianserin-neuraxpharm, Mianeurin, Prisma |
| Mirtazapin (AD mit serotoninerger
und noradrenerger Wirkung)
Wirksames AD mit sedierenden Eigenschaften und nahezu keinen anticholinergen Wirkungen Präparat: Remergil |
| Moclobemid (MAOH)
Wirksames nichtsedierendes AD, Anwendung bei depressiven Syndromen und sozialer Phobie. Präparat: Aurorix |
| Nortriptylin (TCA)
Wirksames nichtsedierendes AD; unter den TCA die geringsten Kreislaufnebenwirkungen. Präparat: Nortrilen |
| Paroxetin (SSRI)
Wirksames nichtsedierendes AD. Wirksam auch in der Therapie von Panikstörung, Sozialer Phobie, Angststörung, Prämenstruelles Syndrom Präparate: Tagonis, Seroxat |
| Reboxetin (NARI)
Wirksames nichtsedierendes AM mit primär noradrenerger Wirkung und selteneren Nebenwirkungen als unter TCA Präparat: Edronax |
| Sertralin (SSRI)
Wirksames nichtsedierendes AD. Wirksam auch in der Therapie von Panikstörung, Zwangsstörung, Prämenstruelles Syndrom Präparate: Gladem, Zoloft |
| Trimipramin (TCA)
Wirksames AD mit stark ausgeprägten sedierenden Eigenschaften Präparate: Stangyl, Trimipramin-neuraxpharm, Herphonal |
| Venlafaxin (SNRI)
Wirksames nichtsedierendes AD. In niedriger Dosis eher den SSRI entsprechend. In höherer Dosis (ab ca. 250 mg/d )mit zusätzlicher noradrenerger Wirkung. Präparate: Trevilor, Trevilor retard |